[건강] 고지혈증 약 부작용 및 예방방 5가지 알아보자~!!

• 1. 스타틴(Statin) 부작용: 근육통부터 간수치까지
• 2. 에제티미브(Ezetimibe)와 담즙결합수지: 흡수·배설을 건드릴 때
• 3. 피브레이트(Fibrate) 계열: 중성지방 약의 주의 포인트
• 4. PCSK9 억제제·Inclisiran·Bempedoic acid: 주사·신형 경구제의 부작용
• 5. 니아신·오메가-3·복약 상호작용: ‘보조제도 약처럼’ 관리하기
• 함께 읽으면 좋은 글

 

1) 스타틴(Statin) 부작용: 근육통부터 간수치까지

핵심 요약 ① 근육 관련 증상 — 스타틴은 LDL을 가장 강력히 낮추는 1차 선택약이지만, 일부에서 근육통·뻐근함·쥐내림 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 심할 경우 CK(크레아틴키나아제) 수치가 오르는 근육염·횡문근융해증은 드물지만 의학적 평가가 필요합니다. 대체로 용량을 낮추거나 다른 성분(로수바스타틴↔아토르바스타틴 등)으로 바꾸면 호전되는 경우가 많습니다.

핵심 요약 ② 간수치·소화기 증상 — 일부에서 AST/ALT 등 간수치가 약간 오를 수 있으며, 속쓰림·소화불량·메스꺼움이 동반되기도 합니다. 수치 상승이 경미하면 관찰만 하기도 하나, 지속 상승 시 용량 조절·중단을 검토합니다. 음주가 잦다면 간에 부담이 더해질 수 있으니 절주가 중요합니다.

핵심 요약 ③ 혈당·수면·신경 증상 — 당뇨 전단계 또는 고위험군에서 공복혈당·HbA1c가 소폭 오를 수 있다는 보고가 있습니다. 다만 심혈관 위험 감소 이득이 훨씬 커 대개 계속 복용을 권합니다. 일부는 불면·두통·인지 불편감을 호소하지만, 인과관계가 명확하지 않은 경우도 많아 ‘증상 기록→의사 상담→약 교체/간헐복용’ 순으로 조정합니다.

실전 팁 — (1) 근육통이 생기면 ‘발생 시점·부위·운동량’과 함께 기록하고, 자의 중단보다 상담이 우선입니다. (2) 자몽주스는 일부 스타틴 대사에 영향(혈중농도↑)을 줄 수 있어 피하는 편이 안전합니다. (3) 야간 1회 복용이 권장되는 성분도 있으니 복약 지시를 확인하세요. (4) 비타민 D 결핍·격한 근력운동이 근육통을 악화시킬 수 있어 생활습관을 함께 점검하세요.

 

2) 에제티미브(Ezetimibe)와 담즙결합수지: 흡수·배설을 건드릴 때

핵심 요약 ① 에제티미브의 특징 — 소장에서 콜레스테롤 흡수를 억제해 LDL을 낮춥니다. 단독 혹은 스타틴과 병용 시 효과가 좋고, 근육통 위험이 상대적으로 낮은 편입니다. 흔한 부작용은 설사·복통·두통 등 경미한 소화기 증상이며, 드물게 간수치 상승이 보고됩니다.

핵심 요약 ② 담즙결합수지(콜레스티라민/콜레세벨람) — 장에서 담즙산을 붙잡아 배출시키는 방식입니다. 변비·가스·복부팽만이 잦고, 지용성 비타민(A·D·E·K) 흡수를 방해할 수 있어 장기 복용 시 영양상태 확인이 필요합니다. 맛·질감 때문에 복약 순응도가 떨어질 수 있습니다.

핵심 요약 ③ 약물 상호작용·복약 간격 — 담즙결합수지는 다른 약의 흡수를 줄일 수 있으므로, 보통 복용 전후 1~4시간 간격을 두는 지침을 따릅니다. 에제티미브는 사이클로스포린과 병용 시 농도 변화 가능성이 있어 모니터링이 요구됩니다. 지용성 비타민 보충이 필요한지 의료진과 상의하세요.

실전 팁 — (1) 소화불편이 있으면 용량을 나눠 먹거나 물 섭취를 늘려 보세요. (2) 변비가 심하면 식이섬유·활동량을 늘리고, 악화되면 처방 조정이 필요합니다. (3) 스타틴 부작용으로 전환한 경우, 에제티미브 단독/병용 전략이 대안이 됩니다. (4) 검진 전후 수치 변동을 장기 평균으로 보며 성급한 약 중단을 피하세요.

 

3) 피브레이트(Fibrate) 계열: 중성지방 약의 주의 포인트

핵심 요약 ① 표적과 장점 — 페노피브레이트·젬피브로질 등은 중성지방을 낮추고 HDL을 올리는 데 효과적입니다. 중성지방이 매우 높아 췌장염 위험이 있을 때 우선 고려되며, 식이·음주 조절과 병행 시 효과가 커집니다.

핵심 요약 ② 근육·간·신장 영향 — 드물게 근육통·CK 상승이 나타날 수 있고, 특히 스타틴과 병용 시 위험이 커질 수 있어 조합·용량을 신중히 선택합니다(페노피브레이트가 상대적으로 안전). 간효소 상승·담석 위험 증가, 크레아티닌 상승(가성 상승 포함) 등도 관찰 포인트입니다.

핵심 요약 ③ 소화기·피부 반응 — 소화불량·복통·설사, 햇빛 민감(광과민) 반응이 보고됩니다. 장시간 야외활동 시 자외선 차단을 권합니다. 담낭 질환 과거력이 있으면 처방 전 반드시 알리세요.

실전 팁 — (1) 스타틴 병용 시 유사 근육증상을 구분하기 어렵기 때문에 증상 기록과 CK 측정이 중요합니다. (2) 음주·고지방식은 중성지방을 급등시켜 약효를 갉아먹으니 절주가 최우선입니다. (3) 신장기능(eGFR) 저하가 있으면 용량 조절이 필요할 수 있습니다. (4) 오메가-3 처방제(고함량 EPA/DHA)와 병행 전략도 고려됩니다.

 

4) PCSK9 억제제·Inclisiran·Bempedoic acid: 주사·신형 경구제의 부작용

핵심 요약 ① PCSK9 억제제(에볼로쿠맙·알리로쿠맙) — 2~4주 간격 피하주사로 LDL을 크게 낮춥니다. 흔한 부작용은 주사부위 통증·홍반, 콧물·인후통 같은 상기도 증상입니다. 근육통·알레르기 반응은 드물며, 대체로 내약성이 좋은 편입니다.

핵심 요약 ② 인클리시란(Inclisiran) — siRNA 기전으로 PCSK9 합성을 억제해 초기 0·3개월, 이후 6개월마다 주사합니다. 주사부위 반응이 가장 흔하고 피로감·관절통이 보고됩니다. 긴 간격 덕분에 복약순응도는 높지만, 이상반응 발생 시 모니터링 간격이 길어질 수 있어 증상 기록이 중요합니다.

핵심 요약 ③ 벰페도산(Bempedoic acid) — 간에서 활성화되어 근육세포 내 활성은 낮은 기전으로, 일부에서 요산 상승·통풍 악화, 건염(힘줄 통증) 보고가 있습니다. 위장관 증상·간효소 상승도 가능해 통풍력·간질환력은 사전에 알려야 합니다.

실전 팁 — (1) 주사제는 냉장보관·실온안정 시간 등 취급법을 지키고, 주사부위(복부·허벅지·상완)를 돌려가며 맞으면 피부 반응을 줄일 수 있습니다. (2) 새벽/야간 근육통·관절통, 발열·두드러기 등 알레르기 양상이 있으면 즉시 의료진과 상의합니다. (3) 비용·접근성이 변수이므로, 심혈관 위험도·LDL 목표치·기존 약물 부작용 이력을 종합해 선택합니다.

 

5) 니아신·오메가-3·복약 상호작용: ‘보조제도 약처럼’ 관리하기

핵심 요약 ① 니아신(니코틴산) — 안면홍조·따가움(플러싱), 가려움, 위장장애가 흔하며, 고용량 장기복용 시 간독성·혈당상승·요산 증가(통풍 악화) 위험이 있습니다. 현재는 심혈관 이득 불확실성으로 1차 치료에서 잘 쓰지 않습니다.

핵심 요약 ② 오메가-3(처방제·건기식) — 어취 트림·속쓰림·설사 등의 소화기 증상이 있을 수 있고, 고용량에서 출혈 시간 연장 가능성이 논의됩니다(항응고제·항혈소판제 복용 시 의사 상담 필요). 처방급 고함량 EPA 제제는 중성지방이 매우 높은 환자에서 사용됩니다.

핵심 요약 ③ 상호작용·복약 타이밍 — 수지제(담즙결합수지)는 여러 약·비타민 흡수를 떨어뜨릴 수 있어 복용 간격을 둡니다. 스타틴은 자몽, 일부 항생제·항진균제·CYP 억제제와 상호작용 가능성이 있어 복용 약을 반드시 공유하세요. 갑상선저하·신장질환·갑작스런 격렬운동은 근육 부작용 위험을 높일 수 있습니다.

실전 팁 — (1) 약을 바꾸거나 용량을 조절할 때는 ‘검사 주기(4~12주)’를 미리 정하고 수치·증상 변화를 함께 보세요. (2) 갑작스런 흉통·호흡곤란·신경학적 증상은 약 부작용 여부와 무관하게 응급 신호입니다. (3) 체중·허리둘레·혈압·혈당과 함께 지질 수치를 ‘숫자 일기’로 기록하면, 약/생활 변화를 세밀하게 조정하기 좋습니다. (4) 보조제라도 ‘의사-약사와 상의 후 시작→효과·부작용 기록→정기 점검’의 루틴을 지키면 안전합니다.

 

함께 읽으면 좋은 글

2025.10.11 - [건강] - [건강] 고혈압에 좋은 차 4가지 강력 추천!!

[건강] 고혈압에 좋은 차 4가지 강력 추천!!

2025.10.11 - [건강] - [건강/생활] 고혈압 당뇨 지원금 신청하는 방법 총정리

[건강/생활] 고혈압 당뇨 지원금 신청하는 방법 총정리